A relação entre a estenose ou oclusão da artéria renal com hipertensão arterial é conhecida desde a década de 30.

Foi Goldblat quem , pela primeira vez, descreveu experimentos em cães mostrando a relação entre estenose da artéria renal e a elevação dos níveis pressóricos. Provocava estenose e constatava a hipertensão. Depois, removendo a estenose, comprovava o desaparecimento da hipertensão arterial induzida.

Nos anos 50 e 60 houve uma difusão do tratamento das estenoses de artéria renal, pela técnica da Endarterectomia. Como a seleção dos pacientes não era tão criteriosa quanto deveria ser, pois foram operados doentes com estenoses mas que tinham hipertensão não dependente só dela.

Nos anos 70 e 80 há consolidação das indicações adequadas mas por outro lado surge o interesse dom complexo industrial de oferecer um procedimento que evita o tratamento direto – a endarterectomia. No começo foi proposta a dilatação ou angioplastia, mas esta causava a re-estenose em alto percentual, tornando seu benefício passageiro. Surge então a indicação da angioplastia com ¨stent¨ que manteria a artéria sem estenose. Mas isto não acontece em alto percentual, pois a presença do ¨stent¨, sendo um corpo estranho, determina uma reação fibrosa que leva a uma nova estenose progressiva e mesmo oclusão precoce da artéria renal.

Assim, o paciente fica prejudicado e muitos deles, nesta condição, são encaminhados à hemodiálise.

A técnica convencional, ou seja a direta, com acesso pelo cirurgião experiente, dá bom ou ótimo resultado, mas não agrega valor econômico, o que diminui o seu interesse para vários atores.

No material que será mostrado a seguir mostrarei casos, que considero emblemáticos, pois muitos deles só foram tratados na situação terminal e recuperados.

Há necessidade de maior divulgação da técnica convencional, pois oferece melhor resultado a médio e longo prazo para o paciente.

É importante que esta doença seja mais conhecida e que os pacientes que necessitem de tratamento por doença da artéria renal solicitem de seu clínico uma análise das duas técnicas disponíveis bem como o parecer dos dois procedimentos diferenciados, por especialistas com experiência comprovada.